sábado, 2 de abril de 2016
SÍNDROMES AFASICOS
DEFINICIÓN:
Una afasia, es un trastorno adquirido de la capacidad de elaboración del
lenguaje que surge debido a una interrupción en el desarrollo del lenguaje. Las
afasias disminuyen la capacidad de comunicación, sin embargo, los pacientes no
presentan signos de minusvalía física o intelectual.
La afasia se da, la primera mitad del siglo XIX. Por aquel entonces, en el campo de la
patología cerebral se empezó a establecer una relación entre las funciones
motoras y sensoriales, respectivamente, y los trastornos y la afectación de
determinadas regiones del cerebro
.
A NIVEL NEUROPSICOLOGICO:
Perturbación en la comunicación verbal causada por lesiones
cerebrales circunscritas o una alteración del lenguaje producida por una lesión
cortical.
KERTESZ:
La define como una
alteración del lenguaje, consecuente al daño cerebral, caracterizadas por
dificultades en la producción (agramatismo o parafasia), disminución en la
comprensión y errores en la denominación (anomia).
•CAUSAS
DE LAS AFASIAS
Las causas
más comunes de la afasia son las siguientes: un daño cerebral, bien por
traumatismo cráneo-encefálico, bien debido a una apoplejía o ictus o una
incidencia insidiosa progresiva.
Aparte de los traumatismos debidos a accidentes, una apoplejía
o ictus es la causa más frecuente de la afasia. Se trata de un daño cerebral,
que a su vez puede deberse a una interrupción del riego cerebral a consecuencia
de una isquemia o de la ruptura de un vaso sanguíneo y el derrame
correspondiente en los espacios intersticiales de las neuronas.
TIPOS DE AFASIAS
§AFASIA
ACÚSTICO-AGNOSICA
§AFASIA DE WERNICKE
§AFASIA SENSORIAL
§AFASIA
ACÚSTICO-AMNESICA
§AFASIA DE CONDUCCIÓN
AFERENTE
§AFASIA AMNESICA O
ANOMICA
§AFASIA SEMANTICA
§AFASIA MOTORA AFERENTE O DE
CONDUCCION
§AFASIA MOTORA
EFERENTE, BROCA, AFASIA NO AFLUENTE O AFASIA EXPRESIVA
§AFASIA DINAMICA O
MOTORA TRANSCORTICAL
En las lesiones temporales superiores(área 22 de Brodmann)
originan dificultades en el reconocimiento del lenguaje, que resultan
básicamente de alteraciones en el reconocimiento fonológico. Este tipo de
trastorno ha sido denominado afasia acústico- agnósica, afasia de Wernicke y afasia
sensorial.
Estos tres tipos de afasia se presentan cuando hay una
dificultad para reconocer las palabras de forma correcta, y en errores en su
producción. No se logra distinguir las oposiciones fonológicas propias de su
lengua y en consecuencia, no diferencia el contenido fonológico de las
palabras.
•AFASIA
ACÚSTICO AGNÓSICA
Equivale a la afasia de Wernicke y a la afasia sensorial cortical,
por lo general, se
debe a una lesión en las áreas 21,
22 de Brodmann.
§AFASIA
DE WERNICKE
suele depender de una
lesión en la porción posterior de la primera circunvolución temporal del
hemisferio izquierdo. Se cree que el área de Wernicke constituye la zona de
cruce de todas las asociaciones entre los significados y los sonidos. En estos
pacientes, la comprensión del lenguaje suele estar muy deteriorada, en los
casos graves y en la fase aguda puede existir una incomprensión total.
•AFASIA
TRANCORTICAL SENSORIAL
Fue descrita por
primera vez por Wernicke y Lichtheim (1881 y 1885), quienes consideraban que
este síndrome representaba una desconexión del área auditiva
"sensorial" del área "conceptual" del lenguaje.
Las lesiones en la segunda circunvolución temporal implican
dificultades para retener información verbal y conducen a una desintegración en
el contenido fonológico del lenguaje. Este tipo de afasia se ha denominado afasia
acústico- amnésica y afasia de conducción aferente.
Estos dos tipos de afasias están caracterizadas por un
trastorno en el oído fonético, en ese caso nos encontramos con que el núcleo de
alteración esta constituido por una disminución de la memoria verbal y la
imposibilidad de hallar la correcta secuencia fonológica de las palabras.
•AFASIA
ACÚSTICO AMNÉSICA
Y AFASIA
DE
CONDUCCION AFERENTE
Equivale a la sensorial transcortical. Lesión en las áreas 21 y 37.
Se caracteriza por disminución en el volumen de la memoria verbal.
Con inhibición pro y retroactiva de huellas audio verbales. Hay problemas en la
nivelación de intensidad de las huellas que compiten, dando parafasias semánticas. El reconocimiento
fonológico, la comprensión de palabras y enunciados cortos son normales, así
como la pronunciación. Repite bien
fonemas y palabras. Hay errores en
grupos y frases largas, por lo que no entiende oraciones complejas.
Las lesiones angulares y temporoccipitales producen
dificultades para evocar el nombre de los objetos, trastornos que denomina afasia
amnésica o anómica.
En este tipo de afasia aparece una dificultad básica en la denominación (ausencia de relación
entre el percepto y la palabra que lo
representa) e inversamente, en la representación del referente de las palabras.
•AFASIA
ANÓMICA (O “AMNÉSICA”)
Lesión en áreas 39 y 40. Se
caracteriza por una alteración del aspecto semántico del lenguaje
No existen problemas de
comprensión, repetición, producción.
Esencialmente, el paciente no puede denominar, “recordar” palabras de
nombres de objetos.
La dificultad en la comprensión de estructuras lógico-
gramaticales ha sido denominada afasia semántica y aparece en caso de
lesiones angulares y supramarginales del hemisferio izquierdo. No logra
comprender la relación existente entre los miembros de una oración.
•AFASIA
SEMÁNTICA
Existen lesiones en áreas 39, 40, 37 . El paciente manifiesta
problemas secundarios a
fallas de síntesis simultánea, esto es, la capacidad de unificar estímulos
individuales en una pauta simultánea. Las regiones afectadas tienen funciones
asociativas de alto orden, representan un punto nodal fundamental en la abstracción
e interpretación de
•AFASIA MOTORA EFERENTE, BROCA, AFASIA NO AFLUENTE O AFASIA EXPRESIVA
En estas existen
lesiones en las áreas 44 y 45 de Brodmann.
Se caracteriza por una alteración
de la “melodía cinética” con fallas para establecer secuencias en el tiempo,
inercia patológica, perseveraciones. Tales características pueden ser evidentes en el
plano motor, pero lo importante es el efecto sobre el lenguaje expresivo; al
perderse la fluidez en un orden consecutivo, de modo que no sólo se tienen
problemas con la producción de las palabras, sino también con los enunciados en
los que aparece agramatismo y el llamado lenguaje telegráfico
•AFASIA MOTORA AFERENTE O DE CONDUCCIÓN
Se encuentra lesionada el área 43, lo que
da por resultado alteraciones de la base cinestésica del
lenguaje, es decir, del articulema. Hasta cierto punto
superficialmente es similar a la apraxia del habla, Al haber
problemas en el manejo de los "engramas" cinestésicos, se menciona que la
inervación de los actos articulatorios
pierde
selectividad. Más bien lo anterior se
refiere al efecto final de esta alteración. La
manifestación es la sustitución de fonemas por formas de rasgos próximos en
punto y modo de articulación, el paciente “busca" la posición correcta, lo
que afecta la fluidez de la producción.
•AFASIA FRONTAL DINÁMICA O AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL
El rasgo esencial es la pérdida de iniciativa en el proceso de
comunicación lingüística. El paciente no inicia ni continúa activamente una
conversación. No se encuentran problemas en la producción de fonemas y
palabras, no hay alteraciones gramaticales, no se ven afectadas la repetición,
denominación y producción de series. La
comprensión es adecuada, pero el paciente no "quiere” comunicarse
activamente
DIFERENCIAS ENTRE DOS TIPOS DE AFASIAS
TRANSCORICALES
NIVEL DEL LENGUAJE ALTERADO EN DIFERENTE TIPOS
DE AFASIAS
•SIGNOSSIGNOS
Y SÍNTOM Y SÍNTOMAS
La persona
afectada por este tipo de afasia puede formar palabras y frases muy bien, él o
ella simplemente no es capaz de poner los pensamientos en su cabeza en el orden
correcto para expresarse correctamente. De hecho, muchas veces que una persona
será capaz de repetir frases o canciones memorizadas a la perfección, pero no
ser capaz de repetir las líneas de la canción en un contexto no-musical.
•AREA
AFECTADA
A pesar de las enormes dificultades que implican y de las
divergencias de los distintos autores respecto de los conceptos
clasificatorios, hay ciertos puntos de coincidencia en lo que toca a la forma
en que se modifica el lenguaje, y acerca de cual es el nivel particular
alterado en caso de daño cerebral izquierdo.
Las lesiones temporales superiores, se originan dificultades en
el reconocimiento del lenguaje, que resultan básicamente de alteraciones en el
reconocimiento fonológico.
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